“胎死腹中”是怎么回事？

来源: 时间：2022-08-25 点击量：126

医学上定义胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。

简单的理解就是优胜劣汰，胎儿自身发育缺陷或者环境不利于生长。

临床以血HCG结果结合超声检查相互参照诊断：

一是血HCG小于孕周，隔日翻倍不明显或者不升反降。

二是超声检查宫内胎囊、胎芽大小与孕周不符，孕7周无胎心。

冷冰冰的结果让人无法接受，好好的“孩子”怎么就停育了。《三十而已》的电视剧里钟晓芹和丈夫陈屿原本零交流的婚姻，因为怀孕而似乎打破了之前的平静，可是在得知孩子胎停有后，使得维系两人感情的纽带被彻底扯断，以前累积的矛盾也成为争吵的焦点。陈屿和钟晓芹的婚姻亮起了红灯。

怎么就胎停育了?

01、遗传异常

这是临床中医生首先需要除外的，如果是因为遗传因素造成的胎停育，那么很有可能造成今后的孕而不育(反复胎停育)。夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。

染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一，占导致孕龄<8孕周胚胎停育的50%～60%。父母的染色体异常(一方或双方都有)的约占10%，其他大部分都是因为流产儿的染色体异常(超过50%-60%)。

因此，在检查中一般建议夫妻双方行染色体检测及胎停育绒毛的检测。

02、解剖学异常

尽管现代社会人们已经有很强的优生优育意识，但是也还存在很多女性是在没有足够准备的前提下受孕，进而出现胎停育，所以在分析胎停原因中还需要重新认真评估基本的解剖异常所导致的胎停育现象。

早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等;子宫异常，如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。对于子宫肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜疾病等可以医学干预纠正的可以处理后再备孕。

03、内分泌异常

胎停育后，为了下次顺利备孕，我们会建议患者在月经期的2-5天，晨起空腹抽血查激素六项及甲状腺功能，来评估其内分泌问题。

黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合症(PCOS)、甲状腺疾病等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。

04、免疫异常

导致胚胎停育的免疫因素主要有以下几个方面：抗心磷脂抗体，组织特异性抗体，抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等表达增强。目前研究较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。

另外，血型不合与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。

05、血栓前状态-易栓症

普遍的观点认为，高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。

因此，考虑到易栓症的备孕准妈妈，现代医学采用的低分子肝素(LMWH)单独或联合应用阿司匹林是目前主要的治疗方法。低分子肝素一般用量为5000U皮下注射，每天2 次。用药时间从早孕期开始用药。对于程度较重或孕前未使用过阿司匹林的患者，应在排卵前开始用药。报道指出单独应用阿司匹林临床效果不及单独应用低分子肝素或两者合用疗效好。

06、环境因素

目前认为，导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类：

物理性因素：X射线、微波、噪音、超声、高温及电离辐射等。临床很多患者会咨询在备孕期或者早孕期做了胸片或者胸透是否有影响，目前更多的研究认为是不影响的。

化学性因素：很多女性对于药物的使用很纠结，甚或爱人的药物使用。(具体我们之后会专篇和大家科普)

不良生活习惯：包括酗酒、吸烟、毒品及咖啡等，因此，准妈妈在备孕期间的饮食还是应该有所注意。

07、心理因素

情绪过度紧张，焦虑，以及对孕育的无知恐惧等都会造成体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，就会造成胎儿停育。

因此，准妈妈及家人应注意尽快的调适心态，接受新的变化，就像《三十而已》里陈旭也在努力调适，只是除了生活环境周边的布置等还应该关爱准妈妈情绪上的变化，避免其精神过度紧张。

08、创伤刺激

一旦确认怀孕，一般在临床中，医生或者家里有老人都会告诉准妈妈要禁止性生活，避免直接撞击等。