“保胎潮”未现，流产不都“坏”

来源: 时间：2022-08-25 点击量：154

一般来说，经医院确诊已经妊娠的妇女中，自然流产率在10%-20%之间。在对母亲感恩的同时，数百万正遭遇自然流产的准妈妈——一边是对孩子的美好憧憬，一边是事业和家庭的羁绊——在流产和保胎之间困惑着。

在生殖能力下降、生育意愿下降和优生观念交织的当今，无限仁慈的母爱总站在残酷自然规则的对立面上，保胎似乎成为人类改造自然、反抗命运的一种极端行为。假如保胎成为一种需求，甚至时尚的话，那么会否在临床上形成“保胎潮”呢?

医生和一般人在对“保胎”的理解上是否不同?

从医学的角度说，保胎是指当孕妇出现先兆流产的症状后，如最常见的腹痛和阴道流血，经检查认为流产可以逆转的，就运用一定的手段进行干预，以期妊娠继续。而民间所谓的保胎，还包括没有症状时和先兆流产出现后为预防或逆转流产而自发采用的措施，如到医院咨询、卧床、进补、安胎中药、禁食某些食物、穿防辐射服等。

除了先兆流产需急诊保胎的，临床上主动到门诊要求保胎的多是什么人?

比较多的是35岁左右的初孕妇，年龄偏大，而且工作压力大，精神紧张，更担心有问题;还有就是有过流产史的妇女，再次妊娠时或多或少有一定的恐惧。这些人也通常是盲目保胎的主力军。

她们有的请教如何安度孕期，有的想请长假保胎，有的咨询要不要辞职专心养胎。有的人流产时常因缺乏全面检查，50%以上的原因不甚明确。再次妊娠后，担心会不会再次流产等等。我们认为，对于大部分非重体力工作者来说，没必要辞职，也没必要害怕，该干什么就干什么，而不是绝对卧床，或者盲目用药，甚至没有症状也住院。这也是为什么保胎的人数对比五年前虽然大幅增多，而住院人数却没有相应增多的缘故——门诊医生控制了入院的指征。

那么到底什么样的情况才最需要保胎呢?

需要保胎的，一是已经发生先兆流产的孕妇，二是原因不明的习惯性流产者(自然流产3次以上)，三是辅助生殖后成功妊娠者。无论哪种情况，临床上常用的保胎方法都是给患者注射孕酮类等激素，如黄体酮、HCG(绒毛膜促性腺激素)等。

保胎药效果如何?

比较局限，往往只适用于因体内孕酮或HCG不足而导致先兆流产的患者，对于其他因素造成的流产并无特别帮助。原则是缺才补，缺多少补多少。孕酮低也有两种情况，一是自身内分泌功能低下导致的低，另一种是胚胎不好，不能有效刺激母体产生足够的孕酮，而后者，即使用了孕酮最终也多会流产。

若是其他原因引起的流产怎么保?

引起流产的原因很多，染色体异常是早期流产(12周前)的最常见病因，占所有流产的50%-60%，环境、母体疾病、创伤、胎盘内分泌功能不足、免疫等因素合共占40%-50%。假如流产由染色体异常导致，胚胎从源头上就“不合格”，即使孕酮能保住，生出缺陷儿也不是好事。可以说，保胎成功与否，主要取决于胚胎的健康程度和是否能对因治疗，因此，出现流产，最重要的是明确病因，而不是盲目保胎。即使受限于当今科技水平，基因方面的缺陷并没有治疗方法，但及早诊断，采取其他补救措施也宜早不宜迟。

从某种意义上来说，流产并不是一件坏事，是身体淘汰缺陷、优化后代的一个过程，是人类进化的第一道关口。

保胎药对母亲和胎儿会有害吗?

只要是正规厂商生产，生产过程又没有质量问题的话，即使用量比较大，对母亲和胎儿都是基本无害的。因此，对于突发先兆流产患者，急诊时未能详细检查的情况下，医生没有缓冲时间而使用孕酮的情况很多，这也给很多人造成了但凡流产就要用保胎药的错觉，其实是忽略了医院给予患者的监测和后续处理，也是我国医患关系下的特有国情。如果在外国和香港特区，除非有特殊原因，否则医生不会对患者使用保胎药，如果胎儿质量好多数会自愈。