为什么正常卵泡不排卵？

小刘，女，33岁，婚后有正常性生活避孕未孕8+月，要求测排卵。平时月经规则，性激素六项未见异常，男方精液检查正常。月经第14天，阴道超声监测排卵，右侧卵巢有优势卵泡，直径约20mm，第15天复查阴道彩超，卵泡直径约22mm,月经第17天复查卵泡直径约22mm,未排卵。

小刘问：医生，为什么我有正常的卵泡，就是不排卵?下面我们来了解一下不排卵的原因。

所谓的不排卵，临床上称之为黄素化未破裂卵泡综合征，是卵泡生长至一定时期并无排卵，但其内部发生黄素化而不破裂，是无排卵性月经，也是导致女性不孕的重要因素之一，在正常育龄女性的发病率是5-10%，在不孕症女性中发生率达25-43%。

诊断标准如下：连续超声监测无排卵，基础体温出现高温相，宫颈黏液显示黄体期。正常超声排卵征象：临近排卵卵泡直径约20mm,20%排卵后直肠窝有积液。

黄素化未破裂卵泡综合征超声征象有以下三种：

1.小卵泡黄素化型：预计排卵日卵泡平均直径未达18mm，不破裂而黄素化;

2.卵泡滞留型：预计排卵日优势卵泡直径达18-24mm，体检不变，之后逐渐消失;

3.卵泡持续增大型：预计排卵日优势卵泡直径达18-24mm，不破裂且体积持续增大，直径达31-50mm。

其主要原因是黄体生成素分泌异常及孕酮降低;合并多囊卵巢综合征、高雄激素血症及子宫内膜异位症等，另外，精神心理因素的不断应激、卵巢皮质纤维化等均是影响未破裂卵泡黄素化的重要因素。

治疗上：1.期待治疗，第一次发现可以观察，继续监测排卵;2.原发疾病治疗：治疗多囊卵巢综合征等;3.药物促卵泡破裂;4.手术治疗等。

结合上面的分析，小刘的不排卵是属于卵泡滞留型，下一月经周期继续监测排卵，当卵泡大小直径达18mm时，予大剂量HCG注射促排卵。并进行心理干预，建议放松心情，适当运动，保持心情愉悦，这样才有利于生育一个健康的宝宝。